本来智齿也分三六九等，有些一定要拔！｜第医线

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提到智齿，一定是许多成年人苦楚的回想。不拔，一次次损伤你；想拔，又没有勇气……9月20日全国爱牙日前夕，记者走进上海市口腔医院复旦大学隶属口腔医院的口腔颌面外科，看医师怎么抵挡智齿。比较关于拔牙进程的“惊骇”，我们更应知道智齿的损害。　　拔牙听着吓人，实践没那么可怕　　早上9时，口腔颌面外科副主任医师陆萌萌现已繁忙起来。“陆医师，我的片子拍好了，您看看门诊能够拔吗？”“陆医师，我家老头子智齿有一些松动，应该怎么办？”陆萌萌的工作桌上整整齐齐摆放着病历本，手边是各类让患者“秒怂”的“兵器”。

图说：陆萌萌医师在为患者医治计丹洁摄

30岁的王先生最近备受智齿困扰。拍完片子后，他已做好拔牙预备。“这颗智齿是十分典型的水平阻生牙，已导致邻牙龋损，假如不拔除，或许对邻牙形成更大损害。”陆萌萌说。　　此时，那颗等候了断的智齿正躺在牙龈之中，一半已“冒头”。因为牙根是钩状，手术并不简略。陆萌萌先切开牙龈，选用牙科钻将这颗智齿磨碎，然后分块取出。这在口腔颌面外科门诊已归于比较杂乱的操作了。　　“拔牙时，您有不舒服就举手。”陆萌萌说。因为患者在术中无法说话，医师通常会让其举手暗示。王先生这颗牙的手术时长约10分钟左右，先打麻药，又用了牙科钻和小锤子、钳子……一顿娴熟操作之后，牙已“肝脑涂地”。王先生比较淡定，全程没有“举手”。陆萌萌说，许多患者向他反响，尽管拔牙听起来很吓人，但进程其实并不可怕。　　拔完牙，陆萌萌给王先生宣布“预警”：“麻醉药效褪去后，创伤或许会痛苦三四天，假如没有显着的术后反响，也归于正常。”

新民晚报记者徐程摄（下同）

短短一个小时，陆萌萌就完成了四例患者的智齿拔除手术和复诊患者的术后拆线。患者年纪上至七十岁白叟，下至十几岁的高中学生；每名患者操作时刻从一分钟到十分钟不等。　　最让记者意外的是，70多岁的老年人，也能够拔智齿。李老先生平常身体不错，但智齿现已影响了他的日子。“有人说老年人拔牙危险大，所以我也有些犹疑。”李老先生说。不过，在通过具体查看，承认李老先生能够拔牙后，陆萌萌仅用了1分钟就将智齿拔除了。他说，手术顺畅的原因主要是牙齿松动显着，拔除难度较低，并且李老先生这颗智齿的成长方位也便于操作。陆萌萌主张，关于有智齿困扰的市民，应尽早承受查看，如有必要应拔除患牙；一起，年青患者的身体耐受力更好，手术禁忌症相对少。　　有些智齿该拔就别手软　　智齿，学名是第三磨牙，一般在18到25岁之间萌出。许多患者，除非被折磨到“生不如死”，是不会自动就诊的。不少市民有疑问：是否每个人都有智齿？能够不拔吗？为什么有的人拔除智齿需求在手术台上承受杂乱的智齿拔除术，而有些人在门诊就能够承受简略手术？

陆萌萌表明，除了智齿先天缺失的人群，每个人一般都有四颗智齿。患者来咨询是否要拔智齿时，都需先拍X光片。医师会依据查看成果给予主张。许多患者是在其他牙病就诊拍片时，才发现自己“藏”着未萌出的智齿。至于未萌出的智齿有或许“作妖”吗？这个问题应请专业医师来判别。　　其实，智齿也分不同类型。不同类型的智齿，命运也不尽相同。比方，关于正常成长的智齿，假如方位正常，在不影响进食和其他牙成长的状况下，是能够不拔的。　　关于因食物嵌塞等原因呈现牙龈发炎的智齿，或许成长方位反常的智齿（水平阻生——智齿“躺着长”、近中阻生——智齿牙冠“顶着前牙长”、远中阻生——智齿牙冠“向后倒着长”、颊向阻生——智齿“朝着腮帮子长”），主张尽早拔除，防止后顾之虑。智齿该拔就要拔，一颗“问题”智齿不只简略引起牙龈肿胀、痛苦，还或许形成邻牙的龋病等。因为智齿的健康办理会对人体的生理和心理健康产生影响，因而，关于任何年纪段的患者，都应重视本身智齿的状况。　　拔智齿不是全赖力气　　“拔智齿不像全身大手术，如呈现问题或许危及生命，但也并非彻底没有危险。”陆萌萌说。那么，是否能够一次解决一切的智齿呢？尽管，医学上关于一次性拔除悉数智齿并没有严厉约束，但并不主张这样操作。拔牙是创伤性手术，而术后创面的多少和面积与患者痛苦感密切相关。关于未萌出智齿，因为需求切开牙龈后进行手术，就更不主张一次性拔除多颗。一起，关于状况比较杂乱的病例，多在无菌条件更好的手术室里进行手术，以下降感染危险。

许多市民以为，拔牙需求大力气，因而一定要找男医师来拔。但记者环顾口腔颌面外科门诊，男医师和女医师的数量根本适当。陆萌萌说，“在实践拔牙操作中，用力巨细仅仅一方面。钳子与牙齿触摸的具体方位，挑选摇摆仍是旋转的手势，都需求医师的经历和判别。拔牙最重要的是用巧劲，而非蛮力。”

在口腔颌面外科医师看来，每颗牙齿的拔除难度都不相同。尽管，上颌骨的骨质比下颌骨疏松，或许意味着实践操作中更高的功率，但上颌牙杂乱的结构也对手术难度提出了应战。例如，上颌榜首磨牙有三根牙根，因为将整个牙齿完好拔除较为困难，术中需通过火根操作后将牙根逐一取出。别的，该牙的牙根附近上颌窦，拔除时应留意关于上颌窦的维护，尽量防止上颌窦穿孔的产生。　　现代人牙齿问题的增多，与人类进化相关。如今的饮食更为精密，形成牙齿得不到应有的“训练”而逐步“退化”。一方面，正常人应有32颗牙，但临床上先天缺牙的患者较为多见（多为30或28颗）。另一方面，许多人的智齿毕生未萌出，或仅有部分萌出，与个别颌骨的发育、现代饮食习惯等要素相关。　　新民晚报记者左妍实习生计丹洁

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